Estrazione di denti del giudizio

Molto spesso, per mancanza di spazio nell'arcata dentaria, alcuni denti (soprattutto i denti del giudizio) rimangono parzialmente o totalmente sommersi nell'osso o nella gengiva, crescendo in direzione scorretta. Se questo accade, oltre ad essere inutili alla masticazione, possono causare i seguenti problemi:

 

  • Quando il dente è parzialmente ricoperto dalla gengiva, detto quindi ad inclusione parziale, è facile che batteri e residui di cibo rimangano intrappolati e latenti al di sotto di essa. Questo provoca delle infiammazioni gengivali con dolore, gonfiore, difficoltà ad aprire la bocca e, talvolta, anche dolori nevralgici facciali. 

  • Quando il dente è storto e completamente ricoperto dalla gengiva, quindi ad inclusione totale, può spingere gli altri, facendoli accavallare. Pertanto, l'estrazione dei denti del giudizio può risultare necessaria prima, dopo o durante i trattamenti ortodontici. 

  • Per la posizione scorretta, o perché coperto da gengiva, l’igiene del dente può essere difficile e quindi può cariarsi. Lo stesso può accadere al dente vicino, che può essere anche spostato o danneggiato. 

  • L'igiene dentale, nella zona dei denti del giudizio parzialmente inclusi, è difficoltosa. La conseguenza, ovviamente, è la comparsa di una lesione cariosa, sia dei denti del giudizio stessi , ma cosa ancor più grave, anche a carico della superficie distale dei secondi molari adiacenti. Nella zona d'eruzione del dente si possono anche produrre infiammazioni croniche della gengiva o ascessi purulenti dolorosi.

 

La radiografia mostra una carie profonda nella parte posteriore del secondo molare inferiore. La causa è un dente del giudizio inclinato che non è stato estratto precocemente.

 

  • Se in posizione anomala, il dente può interferire con la masticazione; 

  • I denti del giudizio inclusi non di rado sono la causa di formazioni cistiche, cioè cavità tondeggianti che si espandono nell'osso, distruggendolo. In casi molto rari, da una cisti può avere origine un tumore.

 

Cisti Follicolare originata da un dente del giudizio incluso.

 

  • In presenza di tali disturbi o per prevenirne la loro comparsa, è necessario procedere quindi, alla loro estrazione.

 

A causa della crescita radicolare e dell'addensamento osseo, l'estrazione dei denti del giudizio è sempre più difficile con l'aumentare dell'età. Pertanto, la rimozione chirurgica degli ottavi dovrebbe essere fatta in giovane età. Nei giovani, il rischio di complicazioni è molto basso e grazie alla buona capacità di guarigione, osso e gengive saranno presto rigenerati.

 

 

L'intervento chirurgico

Prima dell'intervento chirurgico è necessario eseguire un esame radiologico approfondito del cavo orale. Nello Studio Dentistico Stefanelli è possibile eseguire tutti gli accertamenti radiografici necessari, quali panoramiche, radiografie endorali e tomografiche (TC); quest'ultime, in particolare, mostrano gli ottavi con le loro radici, la loro posizione nell'osso e la loro vicinanza alle altre strutture anatomiche (nervi, seno mascellare).

 

La rimozione dei denti del giudizio parzialmente o totalmente inclusi è un'operazione di routine, che può essere eseguito in ambulatorio sotto anestesia locale. L'intervento prevede dapprima l'apertura dei tessuti gengivali che ricoprono il dente, dopodiché viene asportato con molta cura l'osso che lo avvolge, quindi il dente è tolto sezionandolo in due o più parti. La ferita viene infine chiusa con i punti di sutura. Dopo l'estrazione verranno effettuati dei controlli per valutare l'andamento della guarigione e dopo una settimana i punti di sutura verranno rimossi.

 

 

Consigli postchirurgia

Dopo l'intervento ad ogni paziente verrà consegnato un foglio istruttivo con le apposite delucidazioni post-intervento:

 

  • Dolore: l'intensità e la durata del dolore dipendono dalla complessità dell'intervento oltre che dalla tolleranza individuale all’intervento, normalmente non c’ è molto dolore e scompare dopo pochi giorni. Con gli antidolorifici è possibile controllarlo senza problemi. 

  • Gonfiore ed ematoma: dopo questo tipo d'intervento il gonfiore più o meno accentuato, accompagnato in alcuni casi da lividi, è fisiologico. La borsa del ghiaccio aiuta a contenere la tumefazione, che raggiunge il suo massimo dopo circa 48 ore dall'intervento. 

  • Apertura della bocca: nei primi giorni successivi all'intervento, l'apertura della bocca può essere limitata; comunque è bene effettuare della ginnastica masticatoria al fine di ridurre il gonfiore e migliorare il decorso post-operatorio.

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